滨州医学院烟台附属医院:规范化、个体化治疗
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2019-11-02 07:16

  高血压病史10年、心房颤动及冠状动脉粥样硬化性心脏病病史5年、常年口服华法林等药物治疗对于88岁高龄的宋大爷而言,不但多种疾病缠身、长期服药,更深深困扰他的是多年左侧腹股沟区的巨大肿物,甚至已经严重影响到了日常生活。

  宋大爷一家遍访多家医院,左侧腹股沟疝诊断明确,但如何治疗成为宋大爷及家人面临的一个难题。做手术,老人高龄、腹股沟区肿物情况复杂、既往病史复杂、手术风险及困难程度高;不做手术,老人的生活质量已经受到严重影响并随时有疝嵌顿、肠坏死、腹膜炎,甚至危及生命的可能。直到近期来到滨州医学院烟台附属医院胃肠外科、疝与腹壁外科门诊,见到了陈军主任,这才打开了希望之门。

  陈军主任认为,该患者手术治疗风险及难度主要有两点:一是患者既往病史复杂,合并高血压、心房颤动、冠状动脉粥样硬化性心脏病,停服华法林改低分子肝素治疗虽可在一定程度预防血栓的形成,但在治疗过程中仍存在出现血栓形成并脱落、肺栓塞等致死性危险;二是患者既往左侧腹股沟区突出肿物较大(约7*8cm大小)、病史时间较长,症状反复,局部解剖结构紊乱,周围组织形成致密粘连,会使手术复杂程度成倍增加。

  面对复杂病情,常规的腹股沟疝日间手术治疗方案已不适合该名患者,充足的围手术期准备、准确的术中风险预判将是此次治疗的关键。陈军主任及其团队为他量身定制了一整套治疗方案。入院后给予宋大爷停用口服华法林治疗并给予低分子肝素对症处理,监测凝血常规等相关化验检查结果。经过细致讨论后,决定为他进行局麻下的左侧腹股沟疝无张力修补术。

  术中发现的情况远比预想的更复杂、更困难,患者左侧腹股沟区解剖结构紊乱,疝囊巨大,并与周围组织粘连致密,术中诊断考虑左侧腹股沟直疝合并斜疝。陈军主任团队克服重重困难,利用精湛的技术,顺利的完成了手术。手术时间不到2个小时,出血不到5ml。术后2小时患者即可下地活动,术后1天患者复查各项血液指标未见明显异常,术后2天患者恢复顺利并出院。出院时,患者及家属向陈军主任和他的团队表示了由衷的感谢,感谢给了老人崭新的生活。

  这次成功的治疗,依靠的不仅是科室日益精进的技术,还有与患者家属良好的沟通,以及“规范化、个体化”的手术方案、严格的围手术期管理、护理团队的辛苦付出以及加速康复外科等先进理念的运用。“针对腹股沟疝患者,我们已将日间手术理念作为常规治疗,让患者从容接受手术,尽快康复,且并发症少”,陈军主任说。

  滨州医学院烟台附属医院胃肠外科、疝与腹壁外科一直秉承规范化治疗,人性化关怀的理念,结合患者病情、解剖特点和患者需要,为每名患者制定适合自己的个体化、动态化治疗方案。不仅如此,患者在围手术期间有医生严格检查和指导,术后也有严格的随访制度。科室先后为多名80岁以上的胃肠道肿瘤、肠梗阻、腹股沟疝等高龄患者实施手术治疗,均顺利康复出院。

  正如陈军主任在科室经常说到的,“病人”两个字,对医生来说,不仅要看到前面的“病”字,更要看到后面的“人”字,应该身心疾病身心治疗,尽最大努力给病人最好的治疗。

  陈军,滨州医学院烟台附属医院外科副主任(主持工作),普外科副主任,胃肠外科、疝与腹壁外科主任,主任医师,教授,博士,硕士研究生导师。滨州医学院外科学教授,山东中医药大学兼职教授,潍坊医学院兼职教授,山东省医学会疝和腹壁外科学组委员,山东省医师协会结直肠委员会委员,山东省医师协会无气腹腔镜委员会委员,烟台市抗癌协会常务理事,《中华疝和腹壁外科杂志》特邀编委,济南市引进高层次人才。对普外科常见病、疑难危重病的诊治具有较深的造诣。精通腹腔镜、介入等先进微创技术。擅长腹腔镜微创治疗腹壁疝、胃癌、结肠癌、直肠癌保肛手术、粘连性肠梗阻等;胃癌规范化D2淋巴结清扫术;胃肠道间质瘤规范化治疗;腹部恶性肿瘤介入手术 (TACE、支架置入术)等综合治疗;局麻下腹股沟疝无张力修补术;在腹股沟疝等各种疝手术达到省内领先水平。

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